Otázky, které vás zajímají

Proč je tak těžké zhubnout? Jaké léky jsou vhodné pro léčbu obezity? Jak dlouho léčba trvá? Jasné a stručné odpovědi na tyto a další otázky najdete níže.

Níže je seznam otázek a odpovědí

Kdy je vhodná bariatrická operace?

Bariatrická léčba je zvažována u dospělých nemocných ve věku do 60 let s BMI nad 35 kg/m² a s dalšími zdravotními obtížemi, nebo s BMI nad 40 kg/m2. U diabetiků lze zvážit bariatrickou léčbu už při BMI nad 30 kg/m².¹

Kdy je vhodná léčba pomoci léků na hubnutí?

Vhodná léčba obezity bývá stanovena podle hodnoty BMI. Vedle zvýšené fyzické aktivity, zařazení vhodného jídelníčku a úpravy životního stylu lze dále doporučit léky na hubnutí nebo bariatrickou operaci. Léky na hubnutí jsou určeny pro dospělé s BMI nad 27 a za přítomnosti alespoň jedné komorbidity, nebo s BMI nad 30.²

Jsou léky na hubnutí volně dostupné?

Ne. Léky určené k léčbě obezity jsou vždy vázány na lékařský předpis a vydávají se pouze v lékárně. O jejich vhodnosti pro vás může rozhodnout jen lékař. Nákup přes internet mimo oficiální lékárny je rizikový – často se jedná o padělky, které mohou ohrozit zdraví.

Je potřeba navštívit svého praktického lékaře?

Lidé s vyšším BMI se mohou přímo obrátit na specializované obezitologické pracoviště. Důležitá je osobní motivace pacienta a chuť něco změnit. Spoléhat se jen na léky nebo operace není dlouhodobě úspěšné. Obrátit se však můžete i na svého praktického lékaře.

Na co se mám připravit?

Hubnutí znamená nejen radost z úspěchů, ale i změnu návyků: pravidelnější stravování, více pohybu a určitou disciplínu. Důležité je nastavit si reálné cíle a porozumět, že cesta k výsledku je dlouhodobá.

Kdy je nejvhodnější pustit se do hubnutí?

Nejlepší je začít v době, kdy nejste pod velkým stresem – tehdy je šance na úspěch nejvyšší. Pokud se právě nacházíte v těžké životní situaci, může být cílem alespoň nepřibírat.

Zeptejte se sami sebe, proč chcete zhubnout? Ať je to z důvodů zdravotních, společenských, estetických, nebo kvůli celkové nespokojenosti, je důležité, aby šlo o vaši vlastní motivaci a důvody, nikoliv o tlak vašeho okolí.³

Jaké nejčastější problémy lékaři s pacienty řeší?

Obézní člověk se musí vypořádávat s mnoha obtížemi, které lidé s normální hmotností nechápou, protože je neznají. Nejčastěji jde o motivaci, úpravu jídelníčku v náročném životním období a celkovou péči o sebe.

Jaké jsou moderní přístupy v léčbě obezity?

V posledních letech došlo v obezitologii k rozšíření moderních možností přístupů, které mají zásadní vliv na úspěšnost. Vhodnou kombinací přístupů a léčby vám může doporučit specializovaný lékař.⁴

Nejsou operace či léčba pomoci léků zbytečné?

Ne. U části lidí samotné změny životního stylu nestačí. Léky i operace pomáhají tělu znovu regulovat hlad a sytost, takže je hubnutí snažší a výsledky jsou dlouhodobě udržitelné.⁵

Jak úspěšná bývá léčba obezity bez léků na hubnutí?

Konzervativní léčba obezity (změna jídelníčku a pohybová aktivita) bez léků bývá maximálně účinná po dobu 3 až 6 měsíců. Poté se u většiny lidí začne hmotnost nezadržitelně vracet ke své počáteční hodnotě. Proto dnes lékaři doporučují kombinovat režimová opatření s léky či bariatrickou operací – podle zdravotního stavu a potřeb pacienta. Vhodné řešení vždy řešte s lékařem.⁶

O kolik kilogramů mohu zhubnout s pomocí odborníka?

Z klinických studií i platných českých a zahraničních doporučení je zřejmé, že samotná léčba léky na obezitu, či ideálně ve spojení s intenzivní psychologickou podporou, vám může pomoci zredukovat průměrně 10 a více procent původní hmotnosti. Výsledek je silně individuální, tedy záleží hlavně na vás. Už i 5–10 % snížení hmotnosti přináší prokazatelné zlepšení zdraví (nižší tlak, lepší kompenzace cukrovky, menší bolest kloubů).⁷

S kamarádkou jsme držely stejnou dietu a podobně cvičily, přesto ona zhubla a já ne. Jak je to možné?

Stejný příjem kalorií a stejné cvičení má rozdílný efekt na různé lidi. Vše záleží na kombinaci faktorů, které se u každého člověka liší. A také každý nejsme na stejné startovní čáře. Vaše váha je ze 40 až 70 % dána geneticky a teprve ten zbytek je na vás. Znamená to tedy, že svou váhu můžeme mít z části pod kontrolou. Neexistuje něco jako ideální hmotnost vhodná pro všechny, neboť výslednou váhu ovlivňují i další faktory (věk, množství svalové hmoty, přidružená onemocnění atd.). Mějte tedy vždy rozumný cíl s ohledem na vaší startovní čáru a hlavně nezoufejte, pokud se vám nedaří.⁸

Proč je tak obtížné zhubnout?

Hubnutí a udržení váhy často vnímáme jako otázku energie – kolik energie přijímáme, kolik vydáváme. Věda ale dokázala, že obezita má mnoho příčin, některé z nich jsou mimo naši kontrolu. Každý, kdo se kdy pokoušel zhubnout, dobře ví, že hubnutí JE obtížné. Možná ještě těžší bývá si novou váhu udržet. Přesto stále panuje přesvědčení, že lidé žijící s obezitou jsou plně zodpovědní za svou situaci a nesnaží se se sebou něco dělat. Přitom musí vůlí „přetlačit“ své geny a hormonální regulaci v těle, což bývá obrovská zkouška odvahy a vytrvalosti.⁹

Hradí tuto léčbu pojišťovna?

Bariatrické operace jsou v ČR hrazené zdravotní pojišťovnou. Léky na obezitu si zatím většinou hradí pacient sám, cena vždy závisí na konkrétním přípravku.¹⁰

Jaké léky jsou vhodné pro léčbu obezity?

V Česku jsou dnes k dispozici moderní léky na hubnutí, které jsou dostupné pouze na předpis. Liší se účinností, způsobem působení i nežádoucími účinky – proto vždy vybírá lék specializovaný lékař nebo praktický lékař.

Bude mne návštěva lékaře něco stát?

Může a nemusí. Záleží na konkrétním lékaři a zdravotnickém zařízení. Většina specialistů má smlouvu se zdravotními pojišťovnami, takže základní vyšetření bývá hrazené. Některé věci jsou ale obvykle za poplatek – například léky, služby nutričního terapeuta nebo speciální programy.

Opravdu mám boj s obezitou ve vlastních rukou?

Obezita se stejně jako další chronické nemoci vyvíjí časem. Existuje pro to spousta důvodů, některé z nich jsou mimo vaši kontrolu nebo vědomou volbu. Roli hraje i psychika, genetika, hormony, úroveň stresu, kvalita spánku, léky, které užíváte, a prostředí, ve kterém žijete. Stále však přibližně z 50 % máte svůj zdravotní stav ve svých rukou. Znamená to, že svůj zdravotní stav do velké míry ovlivnit můžete, ale nemusíte na to být sami.¹¹

Jak dlouho trvá léčba?

Obezita je chronické onemocnění, proto je léčba dlouhodobá. Někdy stačí několik měsíců intenzivní podpory, jindy je nutná trvalá spolupráce. Je normální, že váha v průběhu života kolísá a občas je potřeba znovu vyhledat pomoc. Léčba obezity je celoživotní boj s cílem najít vhodné a dlouhodobé řešení. Je běžné, že během života se vám bude dařit jednou více jindy méně, že přijdou okamžiky, kdy hmotnost začne zase stoupat a kdy budete potřebovat pomoc atp. Podle toho se pak lze domluvit na frekvenci spolupráce s lékařem.¹²

Kdo stojí za touto kampaní?

Za celou osvětovou aktivitou stojí společnost Novo Nordisk, která je světovou jedničkou v léčbě obezity a cukrovky. Tato společnost se zabývá nejen výzkumem obezity, ale i hledáním možností dlouhodobého řešení tohoto onemocnění. Zajímavostí je, že mimo jiné spolupracoval na výzkumu léčby obezity s Ústavem organické chemie a biochemie Akademie věd ČR.¹³

Proč nestačí pouze míň jíst a víc cvičit?

Jídlo a pohyb jsou základ, ale často to v běžném životě nestačí. Obezita je složité onemocnění, na které má vliv genetika, hormony, spánek nebo i léky, které užíváte. Proto je dobré vyhledat odborníka, který dokáže navrhnout individuální řešení – ať už jde o režimová opatření, léky nebo operaci.

Kolik taková léčba stojí?

Většinou není možné dopředu říct, kolik vás léčba bude stát, protože investice závisí na řadě faktorů. Měsíčně to může být od stovek korun až po tisíce. Záleží i na kombinaci možných postupů, které lékař zvolí. Spolupráce s lékařem nemusí být o nic dražší než samoléčba či jiné řešení dostupné na trhu s tím rozdílem, že spolupracujete s opravdovými odborníky, kteří vědí o zdraví nejvíc. Kvalita metod léčby je mimo jiné dána i tím, že existují data z klinických studií.

V čem spočívá největší přínos léčby?

Hubnutí nepřináší jen číslo na váze – znamená hlavně:  
• nižší riziko srdečních onemocnění,  
• lepší kompenzaci cukrovky a vysokého tlaku,  
• snížení bolesti kloubů,  
• více energie a sebevědomí v běžném životě.   

Správně nastavená léčba, včetně moderních léků nebo operace, dokáže překonat překážky, které jinak hubnutí brání.

Použité zdroje

¹ Česká obezitologická společnost ČLS JEP, ASMBS/IFSO Guidelines 2022 
² AACE/ACE Clinical Practice Guidelines 2016, Česká obezitologická společnost ČLS JEP 
³ Garvey WT et al., Endocr Pract. 2016 
⁴ Yumuk V et al., Obes Facts. 2015;8(6):402–424 
⁵ ASMBS/IFSO Guidelines 2022 
⁶ Pedersen SD, Majoo P, Dash S, Jain A, Pearce N, Poddar M. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guideline: Pharmacotherapy for Obesity Management in Adults. Available from: obesitycanada.ca/healthcare-professionals/adult-clinical-practice-guideline 
⁷ Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients With Obesity. Endocr Pract. 2016;22(Suppl 3):1–203. 
⁸ Maes, H.H.M., Neale, M.C. & Eaves, L.J. Genetic and Environmental Factors in Relative Body Weight and Human Adiposity. Behav Genet 27, 325–351 (1997). https://doi.org/10.1023/A:1025635913927 
⁹ Mechanick JI et al., Endocr Pract. 2016 
¹⁰ VZP ČR, ZPMV ČR 
¹¹ Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. Ottawa: Government of Canada; 1974. 
¹² Garvey WT et al., Endocr Pract. 2016 13 Novo Nordisk ČR