Neplodnost. Co ji způsobuje a jak ji léčit?

Neplodnost je skutečně rozšířeným onemocněním. Jen v České republice se týká 20 % párů, které jsou v produktivním věku. To znamená každé páté dvojice. Ze 40 % se problémy s neplodností vyskytují u mužů, u žen je to stejný podíl. 20 % pak připadá na problémy u obou pohlaví.¹ Příčiny neplodnosti bývají různé. Některé se vyskytují pouze u žen, některé pouze u mužů a některé jak u žen, tak u mužů. Podrobněji o příčinách neplodnosti pojednává tento článek. Stejně jako o možnostech její léčby, které moderní medicína nabízí.

Jak definujeme neplodnost

Za neplodné je možné označit ty páry, kde u ženy nedojde k otěhotnění během 12 měsíců pravidelného a nechráněného pohlavního styku. Zvláštní skupinou jsou páry, kde žena nemá problém otěhotnět, ale v různých stádiích vývoje plodu u ní končí těhotenství potratem.²

Neplodnost je tedy onemocněním mužského nebo ženského reprodukčního systému. Podle dat Světové zdravotnické organizace zasáhne během života přibližně 17,5 % dospělé populace. Celosvětově tak čelí neplodnosti zhruba jeden ze šesti lidí. A to bez ohledu na to, jak bohatá daná země je. Země s nízkými, středními i vysokými příjmy vykazují v prevalenci srovnatelné hodnoty. Konkrétně ve vysokopříjmových státech byla celoživotní prevalence 17,8 %, v nízkopříjmových a středněpříjmových 16,5 %. Rozdíl je opravdu minimální. To podle Světové zdravotnické organizace dokazuje, jak zásadní globální výzvu neplodnost pro zdravotní systémy představuje.³

Jaké jsou příčiny neplodnosti

Příčiny rozlišujeme podle toho, zda mluvíme o neplodnosti u žen, nebo o neplodnosti u mužů. Je důležité brát v potaz fakt, že ne vždy jde pouze o jednu příčinu neplodnosti. Mnohdy za ní stojí kombinace vícero faktorů. Ne vždy je také možné přesnou příčinu neplodnosti určit.

Ženská neplodnost

Plodnost u žen ovlivňují:

• hormonální, genetické a imunologické aspekty
• činnost vaječníků – schopnost uvolňovat vajíčko, dostatečná hormonální funkce, syndrom polycystických vaječníků
• endometrióza – onemocnění způsobené tím, že se části děložní tkáně dostávají mimo dělohu
• neprůchodnost vejcovodů

Mužská neplodnost

Plodnost u mužů ovlivňují:

• hormonální, genetické a imunologické aspekty
• nedostatek spermií nebo jejich nedostatečná pohyblivost
• poruchy erekce nebo poruchy ejakulace
• onemocnění prostaty

Jak u žen, tak u mužů, má nezanedbatelný vliv na plodnost životní styl. Především nevhodná strava, dlouhodobý stres, kouření a časté a nadměrné pití alkoholu. Komplikace způsobují i chlamydie nebo diabetes jakéhokoliv typu. Podle některých studií jsou spermie mužů s cukrovkou poškozené až ze 60 %.⁴ U žen je významným faktorem ovlivňujícím plodnost jejich věk. Uvádí se, že ve čtyřiceti letech má žena pouze 5% šanci pro přirozené početí, navíc se přidávají komplikace ohrožující plodnost.⁵

Psychologické a sociální důsledky neplodnosti

Páry, které řeší neplodnost, se musejí vyrovnávat s dopady této skutečnosti na svůj psychický stav. Zejména pokud je léčba neplodnosti neúspěšná. Po šoku a překvapení následuje reakce spojená se ztrátou nikdy nenarozeného dítěte a nemožnosti prožít těhotenství. Páry ztrácejí očekávání, což se může projevit i v jiných oblastech života.

Neplodnost má dopad i na sociální život žen a mužů. Platí to tehdy, pokud se páry nerozhodly dobrovolně nemít děti. Rodičovský pud mají, ale dětí mít prostě nemohou. Okolí je může neprávem odsuzovat, a to se může negativně odrážet v kvalitě jejich sociálního života. Vztahy – k lepšímu i k horšímu – se proměňují v rodinách, v zaměstnání nebo v komunikaci s přáteli.⁶

Možnosti léčby

Léčba neplodnosti se stanovuje na základě vyšetření a diagnózy. V případě ženské neplodnosti se někdy přistupuje k hormonální léčbě zajišťující dozrávání a uvolňování vajíček z vaječníku. Další uplatňovanou metodou je umělé oplodnění (asistovaná reprodukce), které má v České republice zákonem dané parametry. Buď je možné oplodnit vajíčko mimo tělo ženy (IVF – In vitro fertilizace) nebo zavedením spermií přímo do dělohy (IUI – intrauterinní inseminace).⁷

Obecně je dobré při přetrvávajících problémech s otěhotněním dodržovat zásady zdravého životního stylu a vyváženého jídelníčku, také dobře spát. Pomáhá udržování kvalitních vztahů a sdílení emocí. Léčebné i terapeutické možnosti by páry měly diskutovat s lékařem.